Зуд кожи при заболеваниях печени, лечение зуда

Холестаз

Холестатические заболевания печени часто сопровождаются генерализованным зудом. Зуд может предшествовать появлению остальных симптомов. Сначала начинают чесаться кисти и стопы, а также участки кожи, подверженные сдавле-нию. Зуд усиливается по ночам и бывает мучительным. Упорный мучительный зуд при холестазе нередко служит показанием к трансплантации печени.

Поскольку у страдающих холестазом больных в коже и плазме обнаруживают очень высокое содержание желчных кислот, считается, что они и ответственны за возникновение зуда. Нанесение желчных кислот на кожу вызывает зуд. При снижении уровня желчных кислот в крови путем назначения холестирамина внутрь и наружного дренирования желчных путей состояние улучшается. Однако взаимосвязь зуда и желчных кислот неоднозначна: некоторые больные с высоким уровнем желчных кислот в крови зуда не испытывают, а у других зуд исчезает или ослабевает сам по себе при неизменном уровне желчных кислот.

Тем не менее, назначение холестирамина — препарата, связывающего желчные кислоты, — при холестазе весьма эффективно утоляет зуд. Холестирамин помогает также больным ХПН и эритремией. Не исключено, что механизм действия препарата заключается в связывании им в кишечнике еще каких-то веществ, участвующих в развитии зуда. При непереносимости холестирамина назначают другую анионообменную смолу — колестипол, которая реже вызывает запоры.

В двойном слепом клиническом испытании на 20 больных с хроническим холестазом доказана эффективность в/в введения блокатора опиатных рецепторов налоксона. Отсюда следует, что в патогенезе зуда при холестазе участвуют центральные опиатные рецепторы.

Ондансетрон, блокатор серотониновых 5-НТ3-рецепторов, тоже оказался эффективным, что предполагает патогенетическую роль серотонина.

Ред. проф. Дж. Нобеля

«Зуд кожи при заболеваниях печени, лечение зуда» — статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: