Лечение гиперинсулинизма (гипогликемии)

Лечение этиологическое. При инсуломах операция является методом выбора. При малых размерах опухоли рекомендуется удаление тела и хвоста поджелудочной железы с ревизией удаленной ткани. При возобновлении приступов в послеоперационном периоде производится субтотальная резекция поджелудочной железы, в случаях злокачественной опухоли — тотальное удаление ее. Тот же принцип хирургического вмешательства при инсулинпродуцирующих опухолях брюшной полости иной локализации. В предоперационном периоде и во время операции целесообразно введение гидрокортизона (50- 100 мг). Симптомы панкреатита в пред- или послеоперационном периоде купируются внутренним введением ингибитора трипсина — трасилола или контрикала (10000- 15000 ЕД) в физиологическом растворе. Параллельно назначают антибиотики.

Развивающиеся после тяжелой панкреатэктомии симптомы сахарного диабета лечат введением адекватных доз инсулина. Приступ гипогликемии любой этиологии купируется внутривенным введением 40% раствора глюкозы (40-60 мл) и подкожным введением адреналина, норадреналина или эфедрина.

Выраженные судороги и возбуждение купируются введением транквилизаторов, хлоралгидрата в клизме. При повторных гипогликемических состояниях и низкой фоновой гликемии назначается преднизолон (10- 15 мг в сутки) или кортизон. Диета назначается из расчета частых приемов углеводов. В редких случаях неврогенной (диэнцефальной) гипогликемии прием или внутривенное введение большого количества глюкозы усиливает выброс инсулина, что способствует учащению приступов. Для этих больных целесообразно ограничение углеводов и восполнение калоража за счет белков и жиров. При всех формах вторичной симптоматической гипогликемии обязательно лечение основного заболевания.

Ред. проф. Г.И. Бурчинский

«Лечение гиперинсулинизма (гипогликемии)» — статья из раздела Заболевания желез внутренней секреции

Смотрите также: