Диффузный токсический зоб (базедова болезнь, тиреотоксикоз), причины заболевания

Диффузный токсический зоб (базедова болезнь, тиреотоксикоз) — заболевание, в основе которого лежит повышенная функция щитовидной железы, ее гиперплазия и гипертрофия. Изменения в других органах и тканях обусловлены воздействием тиреоидных гормонов.

Принятое в настоящее время название (диффузный токсический зоб) более всего отражает сущность патологии. Встречается преимущественно у женщин в возрасте 20-50 лет. Отношение заболеваемости среди мужчин и женщин составляет 1:5 или 1:7. Значительно реже болеют дети и подростки с превалированием заболевания среди девочек. Однако тиреотоксикоз возможен и в раннем возрасте.

Этиология

На первом месте среди причин заболевания стоит психотравма. Остается правомочным высказывание С.П. Боткина (1884) о том, что "влияние психических моментов не только на течение, но и на развитие базедовой болезни не подлежит ни малейшему сомнению. Это обстоятельство дает мне право как клиницисту смотреть на базедову болезнь как на заболевание центрального черепно-мозгового генеза". Считают, что в 80% случаев в анамнезе имеется острая или хроническая психическая травма. Убедительным подтверждением роли психотравмы являются случаи быстрого развития тиреотоксикоза в течение нескольких дней под влиянием резко отрицательных эмоций. Трудность в оценке этиологической роли психических факторов в развитии заболевания нередко обусловлена большим сроком, наблюдаемым между эмоциональным стрессом и появлением первых признаков болезни. Это порождает у некоторых авторов критическое отношение к переоценке роли психотравмы. Клинический опыт свидетельствует о частой связи токсикоза с отрицательными эмоциями — по меньшей мере у половины больных.

Не малое место в этиологии токсикозов отводится инфекциям (в 17-20% случаев) — гриппу, ангине, хроническому тонзиллиту, кори, коклюшу, скарлатине, энцефалиту, а также ревматизму.

В ряде случаев токсический зоб имеет наследственное происхождение, о чем свидетельствует наличие заболевания у нескольких членов семьи, у близких родственников в нескольких потомствах. Известен случай, когда в семье (11 человек- 8 женщин и 3 мужчины) болели токсическим зобом в 5 генерациях. Механизм наследования еще неизвестен, предполагается генетический фактор рецессивного характера.

Нередки случаи развития тиреотоксикоза после перегревания на солнце, в период беременности, климакса, при патологии диэнцефальной области. Следовательно, такие стрессорные факторы, как чрезмерная инсоляция, эндокринные сдвиги, могут быть первопричиной или провоцирующим моментом заболевания.

Ред. проф. Г.И. Бурчинский

«Диффузный токсический зоб (базедова болезнь, тиреотоксикоз), причины заболевания» — статья из раздела Заболевания желез внутренней секреции

Смотрите также: