Симптомы гипотиреоза, диагностические признаки гипотиреоза

Клиника характеризуется медленным развитием заболевания, торможением всех функций организма, снижением обменных процессов в сочетании с трофическими нарушениями. Для гипотиреоза и тяжелой степени гипофункции щитовидной железы микседемы характерны следующие симптомы. Со стороны нервной системы — физическая и умственная заторможенность, больные "тугодумы", сонливы, апатичны, не интересуются окружающим, медленно реагируют на все. Крайним выражением изменений нервной системы являются дефекты памяти, депрессивное состояние вплоть до психоза, или эмоциональная неустойчивость, тревожные состояния, галлюцинации, раздражительность и бессонница. Причиной нарушения деятельности мозга является снижение окислительных процессов, гипоксия из-за недостаточности кровообращения, отечность мозговой ткани. Развивается миастенический и миотонический синдром.

Кожа сухая вследствие пониженной секреции потовых и сальных желез, бледна вследствие недостаточности кровообращения и отложения пигмента с желтизной из-за каротинемии, холодная на ощупь. Отмечается отек кожи и подкожной клетчатки. Причина отека заключается в избыточном отложении муцина — вязкого вещества, состоящего из мукополисахаридов, гиалуроновой кислоты (гипотиреоз сопровождается накоплением гиалуроновой кислоты и увеличением гидрофильности тканей)". Волосы и ногти ломкие, зубы крошатся, десны кровоточат, волосы выпадают, секутся. Из-за отека черты лица как бы утолщены, отек нижних век. Отечность слизистой рта и носоглотки ведет к тому, что язык не помещается во рту, голос грубеет.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается брадикардия (40 ударов в 1 мин), пульс малого наполнения, гипотония. Границы сердца расширены, тоны глухие. При рентгеноскопии — расширение аорты, вялая поверхностная пульсация. Минутный и ударный объем сердца уменьшен. Периферический кровоток снижен.

На ЭКГ — снижение вольтажа, уплощение зубцов Р и Т, удлинение интервала Р — Q. Недостаточность кровообращения проявляется в одышке, отеках. Характерна ангинозная боль. В основе изменений со стороны сердца лежит нарушение обменных процессов, недостаточность коронарного кровообращения, угнетение окислительных процессов, перфузия миокарда и околосердечной сумки отечной жидкостью. Развивается типичная картина микседематозного сердца. В крови наблюдаются также характерные сдвиги в виде гипо- или гиперхромной анемии, лимфоцитоза, моноцитоза, эозинофилии. Объем крови снижен, свертываемость повышена. Анемия обусловлена снижением окислительных процессов в костном мозгу.

Желудочно-кишечные нарушения выражаются в понижении двигательной функции, вплоть до атонии желудка и кишечника. Секреция пищеварительных желез снижена, часто развивается ахлоргидрия, ахилия. Всасывание продуктов питания снижено. Клинически это проявляется анорексией, "паретическим" запором, вздутием живота. Атония распространяется на желчные пути, а также мочевой пузырь.

Наблюдаются изменения со стороны половых желез — гипогенитализм в пре- и пубертатном возрасте; дисменоррея, меноррагия, выкидыш, бесплодие. Функция надпочечников понижается, о чем можно судить по снижению суточной экскреции 17-кетостероидов и 17-оксикортикостероидов.

Ред. проф. Г.И. Бурчинский

«Симптомы гипотиреоза, диагностические признаки гипотиреоза» — статья из раздела Заболевания желез внутренней секреции

Смотрите также: