Гормональное лечение гипотиреоза

Лечение первичного гипотиреоза проводится тиреоидином — препаратом высушенной щитовидной железы, содержащим тироксин и трийодтиронин. В последние годы применяют синтетические тиреоидные гормоны — трийодтиронин и тироксин. Начинают лечение с небольших доз, увеличивая прием препарата каждые 5-7 дней до получения терапевтического эффекта. Существенной разницы в дозировке для детей и взрослых нет. Более, того, детям рекомендуются несколько повышенные дозы, чтобы предупредить отставание в развитии.

Начальная доза тиреоидина 0,05-0,2 г в сутки. Под контролем пульса, основного обмена и уровня холестерина в крови дозу увеличивают в течение 2-3 недель до оптимальной, т. е. до полного устранения симптомов гипотиреоза.

Трийодтиронин назначают по 10-30 мкг в первые дни, увеличивая до 40-60 мкг в зависимости от индивидуальной переносимости и лечебного эффекта; тироксин — по 0,1-0,2 мг на прием и 0,5-1 мг в сутки (0,1 г тиреоидина соответствует 0,1 мг тироксина и 20 — 40 мкг трийодтиронина). Рекомендуется сочетание препаратов тиреоидина с трийодтиронином или тироксина с трийодтиронином (дозы каждого из препаратов должны быть меньше).

При появлении симптомов передозировки (тахикардия, повышенная возбудимость, исхудание, нарушение сна) лечение на время прерывают с последующим назначением меньшей дозы. Особую осторожность при увеличении доз тиреоидных гормонов следует соблюдать при сочетании гипотиреоза с гипертонической болезнью и коронарной недостаточностью. В этих случаях применяются субкомпенсированные дозы.

Наряду с тиреоидными гормонами в комплексной терапии применяются витамины группы В, спленин и др.

При подозрении на аутоиммунный генез гипотиреоза тиреоидине гормоны сочетаются с глюкокортикоидами. Преднизолон в дозе 15- 20 мг применяется в течение 2-месячных курсов с, постепенным снижением дозы. При повышении титра антител лечение повторяют.

Лечение вторичного гипотиреоза может быть начато с тиреотропного гормона (по 50 ME) в течение 10 дней с последующим присоединением тиреоидных гормонов. Длительно тиреотропный гормон не назначается в связи с развитием аллергических реакций. При микседематозной коме назначается трийодтиронин по 100 мкг внутривенно или через зонд 2 раза в сутки. После устранения гипотермии дозу снижают до 50 мкг. 2 раза в сутки. При ишемической болезни начальная доза трийодтиронина в случае комы не превышает 15- 20 мкг 2 раза в сутки. Вводят также гидрокортизон по 100 мг 2- 3 раза в сутки, гипертонический раствор натрия хлорида. Показана оксигенотерапия и согревание больного.

Ред. проф. Г.И. Бурчинский

«Гормональное лечение гипотиреоза» — статья из раздела Заболевания желез внутренней секреции

Смотрите также: