Лечение сужения выходного отдела желудка (пилородуоденального стеноза)

В связи с тем что при пилородуоденальном стенозе процесс рубцевания носит необратимый и прогрессирующий характер, лечение должно быть только оперативным независимо от стадии заболевания.

В стадии компенсации вначале проводится консервативная противоязвенная терапия с применением современных схем медикаментозного лечения. По сути дела это предоперационная подготовка больных к плановой операции.

В этой стадии для дифференциальной диагностики органического стеноза и пилороспазма следует использовать фармакологические тесты: в течение 3 дней — спазмолитики (атропин, метацин и др.). В случае пилороспазма при повторном рентгеноконтрастном исследовании проходимость пилородуоденальной зоны восстанавливается. При язвенном пилоростенозе контуры выходного отверстия желудка ровные, слизистая оболочка гладкая. При сужениях опухолевого характера в этой области имеется постоянная ригидность, контуры выходного отверстия неровные, с дефектами наполнения.

Больные со стенозом в стадии субкомпенсации нуждаются в предоперационной подготовке. Для коррекции метаболических нарушений внутривенно вводятся плазма, белковые гидролизаты, полиионные растворы, содержащие хлориды натрия, калия, кальция.

Важное значение при этом придается восстановлению или улучшению моторной функции желудка: его регулярно промывают холодным, слабой концентрации раствором хлористоводородной кислоты.

С целью энтерального питания эндоскопическим методом для восстановления массы тела больным проводится зонд ниже области стеноза.

Больные с декомпенсированной стадией стеноза должны сразу госпитализироваться в отделение интенсивной терапии для интенсивной предоперационной подготовки.

Операцией выбора при гастродуоденальных стенозах в зависимости от состояния кислотной продукции желудка является резекция 2/3 или 1/2 желудка или ваготомия с пилоропластикой.

М. Козырев, И. Марковская

«Лечение сужения выходного отдела желудка (пилородуоденального стеноза)» — статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: