Хирургическое лечение язвы желудка, показания к операции

Несмотря на то, что в последние годы достигнуты большие успехи в фармакотерапии гастродуоденальных язв и при полноценно организованном лечении в большинстве случаев можно предупредить тяжелые осложнения (перфорации, кровотечения и др.), 20-25 % больных нуждаются в хирургическом лечении.

Общепринято деление показаний к операции, как при язве желудка, так и при язве двенадцатиперстной кишки, на абсолютные и относительные.

Абсолютными показаниями являются такие, когда отказ от операции угрожает жизни больного.

К ним относятся:

перфорация язвы;
профузное продолжающееся кровотечение;
декомпенсированный стеноз привратника или двенадцатиперстной кишки;
малигнизация язвы.

Относительные показания к операции определяются в тех случаях, когда надежды на успех консервативной терапии минимальны, но в данный момент непосредственной угрозы для жизни больного нет.

К ним относятся:

пенетрация язвы;
неоднократно повторяющиеся кровотечения;
каллезная язва;
суб- и компенсированный стеноз привратника;
рецидивы язвы после ушивания перфорации;
безуспешность консервативной терапии язвы желудка в течение 3 мес и язвы двенадцатиперстной кишки в течение 2 лет с частыми обострениями заболевания;
язвенная болезнь с непрерывным типом кислотной продукции и декомпенсированной рН антрального отдела.

Выполнение операций по относительным показаниям, когда имеется возможность хорошего обследования больного и полноценной предоперационной подготовки, уменьшает число тяжелых осложнений и улучшает непосредственные и отдаленные результаты лечения.

Выбор способа хирургического лечения должен быть индивидуальным, с учетом возраста больного, тяжести язвенных осложнений и сопутствующих заболеваний.

М. Козырев, И. Марковская

«Хирургическое лечение язвы желудка, показания к операции» — статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: