Препараты для лечения хеликобактерной инфекции при язве желудка

На современном этапе различают два вида поражения желудка и двенадцатиперстной кишки хеликобактерной инфекцией: НР-носительство и хеликобактериоз.

НР-носишельство — выявление HP в неизмененной слизистой оболочке. Ни местных, ни общих патологических реакций не наблюдается. Носители HP в специфической антибактериальной терапии не нуждаются.

При хеликобактериозе отмечается повреждающее действие микробов на слизистую оболочку. Больным показана антибактериальная терапия.

Эрадикационная терапия — необходимый компонент в лечении гастродуоденальных язв.

К настоящему времени доказано, что для успешной эрадикации HP необходимо повышение рН до 5,0-7,0. В этих условиях HP вступает в фазу деления и становится доступным действию антибиотиков. Такие параметры рН могут обеспечить лишь блокаторы "протонного насоса".

Кроме того, для обоснования назначения адекватной терапии при хеликобактериозе требуется информация о чувствительности возбудителя к антимикробным препаратам.

Для лечения HP-инфекции наиболее часто применяются производные нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол), полусинтетические пенициллины (амоксициллин, оксациллин) и антибиотики группы макролидов (кларитромицин).

Комбинированные схемы в лечении хеликобактериоза

Эффективность монотерапии с использованием одного препарата оказалась недостаточной. Это и привело к разработке различных схем с одновременным применением нескольких препаратов.

В дальнейшем появились довольно эффективные схемы, включающие комбинации четырех препаратов (квадротерапия): ингибитор "протонного насоса", коллоидный висмут (денол), метронидазол и тетрациклин.

В настоящее время считается, что начинать лечение хеликобактериоза следует с комбинации трех препаратов и лишь при неэффективности прибегать к квадротерапии.

Начиная с 1989 г. стали применять комбинацию коллоидного висмута и двух антибактериальных препаратов (метронидазола и тетрациклина). Эта схема считалась "золотым стандартом" в лечении хеликобактериоза. Эрадикация HP достигала 90 % и была довольно устойчивой.

Маастрийские соглашения (1996, 2000) сыграли большую роль в упорядочении лечения хеликобактериоза.

Наиболее эффективной была признана комбинация антибактериальных препаратов и коллоидного субцитрата висмута. Эта схема до настоящего времени остается базисной, в том числе и для разработки других антибактериальных схем.

М. Козырев, И. Марковская

«Препараты для лечения хеликобактерной инфекции при язве желудка» — статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: