Анализ спермы, норма

Всем мужчинам при первом обращении назначают анализ спермы. Состав спермы довольно изменчив, поэтому часто анализ приходится повторять несколько раз. Сперму собирают после 48-72 ч полового воздержания; очень важно сделать это правильно. Сперму получают путем мастурбации и собирают в сосуд с широким горлом. Желательно провести анализ как можно быстрее с момента эякуляции. Ниже приведены нормальные показатели анализа спермы, утвержденные ВОЗ, приведены.

Анализ спермы, нормальные показатели:

Объем эякулята — 2-6 мл
Число сперматозоидов — не менее 20 млн в 1 мл
Вязкость — разжижается менее чем через 30 мин
Подвижность сперматозоидов — подвижны не менее 50%; не менее 25% с высокой подвижностью (оценивается в течение часа после эякуляции)
Морфология сперматозоидов — не менее 50-60% нормальных сперматозоидов с овальной головкой
Число лейкоцитов — менее 1 млн в 1 мл

Уменьшение объема эякулята может быть обусловлено ретроградной эякуляцией, обструкцией семявыносящих протоков или аплазией семенных пузырьков. В двух последних случаях в эякуляте отсутствует фруктоза. Состояние семенных пузырьков и предстательной железы оценивают при трансректальном УЗИ. Чтобы оценить проходимость семявыносящих протоков, проводят генитографию. Обнаружение сперматозоидов при исследовании мочи сразу после эякуляции — признак ретроградной эякуляции.

Число сперматозоидов от 10 до 20 млн в 1 мл расценивают как легкую олигозооспермию. Хотя фертильность у таких мужчин снижена, их нельзя назвать бесплодными, поскольку некоторым из них все же удается стать отцами. При тяжелой олигозооспермии число сперматозоидов падает ниже 5 млн в 1 мл. Тяжелая олигозооспермия и азооспермия — показания для исследования эндокринной системы. Следует определить уровень ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактина, тестостерона и эстрадиола в плазме. Уровни ФСГ и ЛГ выше 40 МЕ/л свидетельствуют о необратимом первичном гипогонадизме.

В подобных случаях супругам рекомендуют воспользоваться донорской спермой или усыновить ребенка. Низкие уровни ФСГ, ЛГ и тестостерона указывают на поражение гипоталамо-гипофизарно-тестикулярной системы; таким больным показано исследование турецкого седла.

При многих заболеваниях, в том числе при инфекциях половых органов и варикоцеле, снижается подвижность сперматозоидов. Как правило, варикоцеле удается обнаружить при физикальном исследовании; латентное варикоцеле можно выявить с помощью допплеровского исследования мошонки. Значительное увеличение числа лейкоцитов в эякуляте (по критериям ВОЗ — более 1 млн в 1 мл) называется лейкоцитоспермией. При обнаружении лейкоцитоспермии проводят эмпирическую антимикробную терапию; бактериологическое исследование спермы обходится слишком дорого, а результаты его недостоверны.

Подвижность сперматозоидов может снижаться под действием антиспермальных антител, особенно к хвостовому отделу сперматозоида. Антитела к головке сперматозоида в высоком титре также снижают вероятность зачатия.

Успех новых методик экстракорпорального оплодотворения в первую очередь зависит от морфологии сперматозоидов. Критерии Крюгера позволяют более точно оценить способность сперматозоидов к оплодотворению, чем критерии ВОЗ. Экстракорпоральное оплодотворение может увенчаться успехом, если доля нормальных сперматозоидов по критериям Крюгера составляет не менее 14%.

Экстракорпоральное оплодотворение дает шанс стать отцами даже мужчинам со значительными изменениями в анализе спермы, например с тяжелой олигозооспермией, астенозооспермией либо тератозооспермией. Микроинъекция сперматозоидов в цитоплазму яйцеклетки может привести к успеху, даже если у мужчины вовсе нет подвижных сперматозоидов, а доля нормальных сперматозоидов по критериям Крюгера не превышает 4%.

Ред. проф. Дж. Нобеля

«Анализ спермы, норма» — статья из раздела Бесплодие

Дополнительная информация: