Лечение рака тела матки

Лечение хирургическое: проводятся экстирпация матки с придатками, цитологическое исследование смыва из малого таза и биопсия тазовых и поясничных лимфоузлов. В зависимости от морфологической стадии заболевания, после операции может потребоваться облучение малого таза или культи влагалища либо их сочетание.

В 90% случаев рак тела матки представляет собой аденокарциному. Большую роль играет степень дифференцировки: при низкодифференцированных опухолях прогноз намного хуже, чем при высокодифференцированных. Прорастание опухолью миометрия на большую глубину, распространение ее за пределы матки (в том числе метастазы в лимфоузлы) и пожилой возраст тоже ухудшают прогноз. Так, при высокодифференцированном раке, не выходящем за пределы матки, у женщин до 60 лет пятилетняя выживаемость достигает 97%; в то же время у пожилых женщин с низкодифференцированной аденокарциномой или формами рака тела матки высокой степени злокачественности (светло клеточным, папиллярным серозным и железисто-плоскоклеточным раком) этот показатель может не превышать 7,5%.

Адъювантная лучевая терапия значительно снижает риск рецидива в культе влагалища. При повышенном риске рецидива (прорастании миометрия на большую глубину, прорастании шейки матки, метастазах в лимфоузлы) помогает облучение малого таза. При высоком анестезиологическом риске или отказе от операции возможна лучевая терапия, но выживаемость в этом случае ниже, чем при сочетании операции и лучевой терапии.

На поздних стадиях заболевания стандартного метода лечения нет. Часто применяется паллиативная лучевая терапия. При отдаленных метастазах рака тела матки химиотерапия позволяет достичь ремиссии у 15-35% больных, однако эти ремиссии обычно лишь частичные и непродолжительные. Впрочем, при высокодифференцированном раке иногда наблюдаются стойкие ремиссии.

Ред. проф. Дж. Нобеля

«Лечение рака тела матки» — статья из раздела Опухоли женских половых органов

Дополнительная информация: