Сбор анамнеза при подозрении на рак молочной железы

При объемном образовании в молочной железе важную роль в дифференциальной диагностике играет возраст. Обязательно собирают семейный анамнез, однако отсутствие больных родственников еще не означает, что риск низкий, поскольку у большинства больных раком молочной железы семейный анамнез не отягощен. Выясняют, когда появилось образование, характер его роста и изменений на протяжении менструального цикла; спрашивают, нет ли выделений из соска, боли и болезненности. Чтобы оценить длительность и интенсивность воздействия эстрогенов на молочные железы, спрашивают о возрасте менархе и менопаузы, об использовании пероральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии, о количестве беременностей и родов, длительности лактации. Узнают о проводившихся ранее обследованиях (маммографии, УЗИ, биопсиях). Спрашивают о перенесенных заболеваниях. Если в анамнезе имеется рак толстой кишки или тела матки, риск рака возрастает.

Выделения из соска — частая жалоба, обычно не связанная с раком молочной железы. Рак наиболее вероятен, если выделения односторонние (особенно из одного млечного протока), самопроизвольные, кровянистые и появляются в постменопаузе. Но даже в этом случае самой частой причиной служит внутрипротоковая папиллома — доброкачественная опухоль, простое иссечение которой приводит к выздоровлению. При цитологическом исследовании выделений можно найти опухолевые клетки, однако их отсутствие не исключает рака. Чтобы не пропустить объемное образование, проводят маммографию, а вслед за ней — зондирование и резекцию пораженного млечного протока. Некоторые хирурги дополняют маммографию рентгеноконтрастным исследованием млечных протоков (галактофорографией).

Ред. проф. Дж. Нобеля

«Сбор анамнеза при подозрении на рак молочной железы» — статья из раздела Рак молочной железы

Дополнительная информация: