Особенности применения препаратов для лечения остеопороза

Основные побочные эффекты алендроната натрия — гастрит и рефлюкс-эзофагит; их тяжесть можно уменьшить, если принимать препарат натощак, запивая стаканом воды. Больной не должен ложиться в течение 30 мин после приема препарата, а если он не может так долго сидеть или стоять, то нужно хотя бы приподнять изголовье кровати. По некоторым данным, алендронат натрия и другие аминодифосфонаты угнетают моторику пищевода и в результате задерживаются в нижней трети пищевода, раздражая слизистую. Этидронат натрия не содержит аминогруппы и поэтому не оказывает побочного действия на ЖКТ. Если принимать его в течение 2 нед, а потом делать перерыв на 13 нед, то можно избежать и остеомаляции.

Заместительная гормональная терапия уменьшает потери массы костной ткани при гипоэстрогении, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 44% и, возможно, предотвращает или замедляет развитие болезни Альцгеймера. Алендронат натрия (по 10 мг ежедневно, или 70 мг 1 раз в неделю) увеличивает плотность бедренных костей и позвонков, снижает риск переломов этих костей и предотвращает уменьшение роста. Кальцитонин подавляет активность остеокластов, но плотность кости при лечении этим препаратом увеличивается незначительно и не надолго. По имеющимся данным, лечение дифосфонатами и кальцитонином не влияет на скорость заживления переломов бедренных костей и позвонков, поэтому перелом — это не повод к отмене лечения.

Правильное питание и медикаментозное лечение помогают предотвратить и восполнить потери массы костной ткани, однако остеопороз будет представлять серьезную проблему и в XXI веке. Расходы на лечение переломов, хронической боли в спине и уход за больными с переломом шейки бедренной кости обещают быть огромными. Врач общей практики должен следить, чтобы его больные получали с пищей достаточно кальция и витамина D, больше двигались и бывали на солнце. Он должен вовремя назначать заместительную гормональную терапию и другие средства для лечения и профилактики остеопороза.

Лишь 30% женщин, которым назначена заместительная гормональная терапия, продолжают прием препаратов спустя год. При появлении кровянистых выделений или нагрубании молочных желез женщина может испугаться и прекратить лечение, не посоветовавшись с врачом. Чтобы этого не произошло, врач должен рассказать ей о побочных эффектах заранее. Заместительная гормональная терапия очень важна для поддержания здоровья женщины в климактерическом периоде, поэтому нужно сделать все возможное, чтобы больная на нее согласилась. Из тех, кому назначен алендронат натрия, через год препарат продолжают принимать меньше половины; отчасти это связано с необходимостью строго соблюдать режим его приема. Чтобы побудить больную выполнять назначения врача, можно наглядно показать ей, как лечение влияет на плотность кости.

Ред. проф. Дж. Нобеля

«Особенности применения препаратов для лечения остеопороза» — статья из раздела Остеопороз и болезнь Педжета

Дополнительная информация: