Воспалительные заболевания матки и придатков

Каждый год воспалительные заболевания матки и придатков служат причиной 2,5 млн обращений к врачу и 275000 госпитализаций. Риск особенно высок у молодых и незамужних женщин, у представительниц цветных рас, а также при наличии многочисленных половых партнеров и при смене полового партнера в течение последних 6 мес.

Воспалительные заболевания матки и придатков чаще наблюдаются на фоне внутриматочной контрацепции, что отчасти связывают с повышением риска заболеваний, передающихся половым путем. Особенно высока вероятность воспалительных заболеваний матки и придатков в первые месяцы после введения внутриматочного контрацептива. При барьерной контрацепции риск этих заболеваний снижается.

Патогенез

Воспалительные заболевания матки и придатков возникают в результате восходящей инфекции, вызванной микроорганизмами, которые поражают эпителий канала шейки матки. К этим заболеваниям относятся эндометрит, метроэндометрит, параметрит, сальпингоофорит и пельвиоперитонит.

Самыми частыми возбудителями служат Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. Реже воспалительные заболевания матки и придатков вызывают разнообразные аэробы и анаэробы. Примерно у 40% больных с острым сальпингитом, подтвержденным при лапароскопии, выявляют сразу нескольких возбудителей. Многие из них обнаруживаются во влагалище при бактериальном вагинозе. Бактериальный вагиноз при воспалительных заболеваниях матки и придатков наблюдается чаще, чем в их отсутствие. Повышает ли бактериальный вагиноз риск этих заболеваний, развивается одновременно с ними или является их следствием, не известно.

Считается, что к воспалительным заболеваниям матки и придатков предрасполагает заброс менструальной крови в маточные трубы. Вместе с кровью в маточные трубы попадают микроорганизмы из канала шейки матки. Сальпингит может сопровождаться скоплением гноя в маточных трубах и формированием тубоовариальных абсцессов. Из последних чаще всего выделяют анаэробов.

Воспалительные заболевания матки и придатков могут осложняться сепсисом.

Еще одно серьезное осложнение воспалительных заболеваний матки и придатков — бесплодие; каждое обострение удваивает риск трубного бесплодия. Его вероятность после первого, второго и третьего обострений составляет соответственно 8,19,5 и 40%. Кроме того, сальпингит в 4 раза повышает риск внематочной беременности.

Ред. проф. Дж. Нобеля

«Воспалительные заболевания матки и придатков» — статья из раздела Инфекционные болезни женских половых органов

Дополнительная информация: