Боли в области таза у женщины, проведение болевых импульсов

Боли в области таза возникают практически у всех здоровых женщин в разные периоды жизни. Болевой синдром сопровождает течение практически всех заболеваний внутренних половых органов. Во многих случаях бывает трудно дифференцировать норму от патологии, а еще сложнее найти основное заболевание и специалиста, который взял бы на себя ответственность за лечение больной.

Чтобы понять сущность тазовых болей, необходимо познакомиться с путями, проводящими болевые импульсы, и главными причинами патологической импульсации.

В сенсорной иннервации органов малого таза принимают участие и соматическая, и вегетативная нервная система. Промежность, вульва, нижние отделы влагалища и брюшина (в том числе заднего свода) иннервируются соматическими нервными волокнами в составе поясничного, крестцового и срамного сплетений. Такие волокна имеют хорошо развитую миелиновую оболочку, отличаются высокой скоростью проведения импульсов, наличием тактильных и температурных рецепторов. Эти области очень чувствительны к воспалительному процессу, раздражающим веществам, а болевые импульсы быстро передаются в кору головного мозга, вызывая истощение функции ЦНС. Внутренние половые органы относительно мало чувствительны к болевому раздражению, так как имеют вегетативную сенсорную иннервацию с отсутствием тактильных и температурных рецепторов, а болевые импульсы медленно проводятся и практически не поддаются четкой локализации.

Верхние отделы влагалища, шейки матки, крестцово-маточные и кардинальные связки иннервируются преимущественно вегетативными волокнами парасимпатической нервной системы S2 — S4 сегментов. Эти отделы имеют общие афферентные волокна с прямой и сигмовидной кишками, уретрой, треуголь ником мочевого пузыря, что во многом может объяснить нарушение функции данных органов при патологии шейки и ретро-цервикальной области.

Чувствительные импульсы со дна матки, внутренней трети маточных труб, мезосальпинкса и широкой связки, а также дна мочевого пузыря, слепой кишки и червеобразного отростка проходят через подчревное и нижнее брыжеечное сплетения. Боль, возникающая в любой из этих областей, воспринимается как боль в низу живота.

Сенсорные импульсы от яичников, латеральных двух третей маточных труб, мочеточников и окружающей их соединительной ткани проходят по другой симпатической ветви вдоль сосудистого пучка, обеспечивающего кровоснабжение яичников, к аортальному, а затем к верхнему брыжеечному сплетениям. Боли, исходящие из этих структур, обычно воспринимаются как боли в области пупка.

Симпатические и парасимпатические ганглии органов малого таза и брюшной полости взаимосвязаны, что служит предпосылкой для развития вегетативных синдромов, т. е. для формирования синдромов многоорганного поражения.

K.И. Maлeвич, B.Л. Cиляeвa

«Боли в области таза у женщины, проведение болевых импульсов» — статья из раздела Боли в области таза у женщин

Дополнительная информация: