Боль в животе, выделения крови во время беременности при внематочной беременности

Внематочную беременность следует исключать у всех женщин детородного возраста, отмечающих боль в животе и кровянистые выделения из половых органов. Врачи должны проявлять особую настороженность в отношении этого диагноза, поскольку примерно 2% беременностей оказываются внематочными. Это самая частая причина смерти женщин в первой половине беременности.

Ежегодно в США от внематочной беременности умирают до 50 женщин. У представительниц цветных рас она наблюдается в 2 раза чаще, чем у белых женщин. Летальность при внематочной беременности у негритянок в 6 раз выше, чем у белых. Таким образом, это самая частая причина материнской смертности у негритянок.

Среди факторов риска внематочной беременности следует отметить большое число родов в анамнезе, воспалительные заболевания матки и придатков, операции на органах малого таза, в том числе на маточных трубах, внематочную беременность и внутриматочную контрацепцию в анамнезе.

При внематочной беременности почти у всех больных отмечаются боль внизу живота и болезненность при пальпации нижних отделов живота и придатков матки. В 90% случаев отмечаются кровянистые выделения из половых органов. Матка меньше срока предполагаемой беременности, более чем у половины больных в области придатков матки пальпируется объемное образование. При разрыве маточной трубы наблюдаются тахикардия и артериальная гипотония, ортостатическая проба положительна. О внематочной беременности следует думать, если уровень р-субъединицы ХГ в сыворотке больше 2000 МЕ/л, а плодное яйцо в матке при влагалищном УЗИ не определяется.

Выявление объемного образования в области придатков матки не является характерным признаком внематочной беременности, поскольку оно может оказаться кистой желтого тела или доброкачественной опухолью яичника. В связи с этим данные УЗИ следует трактовать с учетом уровня р-субъединицы ХГ в сыворотке. При небольших размерах плодного яйца в отсутствие разрыва маточной трубы назначают метотрексат.

Ред. проф. Дж. Нобеля

«Боль в животе, выделения крови во время беременности при внематочной беременности» — статья из раздела Беременность

Дополнительная информация: