Что делать при кровотечении у беременных

Тактика при вагинальном кровотечении у беременных в первую очередь зависит от его причины. Полипы и прочие доброкачественные опухоли шейки матки обычно удаляют в первом триместре. Те, что обнаруживают позже, держат под пристальным контролем и удаляют после родов. При таких инфекциях, как вульвит, вагинит, цервицит, обычно выписывают приемлемые для беременных антибиотики. При неотвратимом аборте проводят дилатацию и выскабливание или вакуумную экскохлеацию.

При пузырном заносе необходимо сделать дилатацию и кюретаж (выскабливание), иногда в сочетании с курсом лечения химиотерапевтическими цитотоксическими препаратами, если только не происходит спонтанное изгнание пузырного заноса, что иногда бывает ближе к четвертому месяцу беременности. В большинстве случаев пузырный занос является доброкачественным, однако он способен переродиться в хорионкарциному.

Если кровотечение связано с дисплазией шейки матки — предраковым состоянием, кольпоскопом берут клетки эрозии на анализ. При подозрении на рак нужно взять биоптат из шейки матки.

Чтобы при предлежании плаценты предупредить преждевременные роды и массивную кровопотерю у матери, пациентку целесообразно госпитализировать на несколько недель. При достаточном развитии ребенка можно стимулировать роды вскоре после начала кровотечения. Часто делают кесарево сечение, особенно при сильном кровотечении или при признаках патологического состояния плода. При внезапной отслойке плаценты стимулируют роды или делают кесарево сечение независимо от степени развития плода.

При незначительной отслойке возможна терапия стероидами. Это предупреждает массивную кровопотерю у матери и кислородное голодание у плода. Женщине бывают необходимы переливание крови для возмещения кровопотери и антибиотикотерапия для предупреждения инфекции.

К. Карлсон

«Что делать при кровотечении у беременных» — статья из раздела Беременность

Дополнительная информация: