Биопсия эндометрия при диагностике бесплодия

Если по графику ректальной температуры или уровню прогестерона в крови врач делает вывод о нарушении овуляции, наступает следующий этап диагностики бесплодия — биопсия эндометрия. Набухание и разрыхление эндометрия по мере приближения менструации служат признаком произошедшей овуляции.

Биопсию проводят ближе к концу менструального цикла, но до появления кровянистых выделений. Процедуру осуществляют без наркоза, в амбулаторных условиях. При взятии биоптата слизистой оболочки эндометрия женщина может испытывать незначительные маточные спазмы. Вероятность повреждения плода или прерывания беременности (если предположить, что зачатие уже произошло) ничтожно мала.

Иногда биопсию эндометрия проводят, чтобы выявить аномалии в лютеиновой фазе. При таком нарушении овуляция происходит, но эндометрий не набухает, а, следовательно, он не подготовлен к имплантации оплодотворенной яйцеклетки после попадания в полость матки. В ряде случаев виновато преждевременное угасание функции яичников, о чем свидетельствуют приливы и нерегулярность менструального цикла. Иногда овуляция прекращается из-за чрезмерной физической нагрузки или соблюдения строгой диеты. В таких случаях, чтобы решить проблему, бывает достаточно снизить нагрузку или немного набрать вес. У тучных или страдающих ожирением женщин, наоборот, можно восстановить овуляцию, если похудеть. Однако в большинстве случаев, чтобы нормализовать овуляторный или менструальный цикл, требуется устранить гормональный дисбаланс.

Чтобы повысить секрецию гипофизом фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, которые способствуют созреванию и высвобождению яйцеклетки из яичника, обычно применяют Кломид, или кломифенцитрат (в фармакологической литературе этот препарат называют по-разному).

Кломифена цитрат (или, как его называют в ряде других справочников — кломифенцитрат) в таблетках обычно принимают курсами по пять дней ежемесячно. Терапия этим лекарственным средством несколько повышает вероятность зачатия двойни, может сопровождаться приливами и болью в брюшной полости. При синдроме поликистозных яичников и резистентности к инсулину шанс нормализовать овуляцию повышается, если дополнительно принимать метформин — препарат, увеличивающий чувствительность к инсулину.

Если после трехмесячного курса лечения Кломидом беременность не наступила, а судя по графику ректальной температуры и по уровню прогестерона в крови, овуляция происходит, пациентку направляют к специалисту по лечению бесплодия. Обычно это гинеколог или эндокринолог, который занимается исключительно данной проблемой. Этот врач может либо увеличить дозу Кломида, либо, при неэффективности последнего, назначить новое, более сильное лекарственное средство. В таких случаях обычно переходят на Пергонал или Гонал-Ф. Пергонал, аналог лютеинизирующего гормона и хорионического гонадотропина человека (гормон, который во время беременности секретируется плацентой), получают из мочи женщин, у которых наступила менопауза. Поэтому данный препарат и называют менопаузальным гонадотропином человека (hMG). Гонал представляет собой рафинированный (сильно очищенный) фолликулостимулирующий гормон, который регулирует, вернее стимулирует, образование в яичниках фолликулов с яйцеклеткой. Препарат получают посредством рекомбинантной ДНК-технологии. Гонал вводят в виде инъекции под пристальным врачебным контролем, ведь его применение примерно в 30-40 процентах случаев чревато многоплодной беременностью и имеет потенциальные неблагоприятные побочные эффекты, в том числе образование овариальных кист.

К. Карлсон

«Биопсия эндометрия при диагностике бесплодия» — статья из раздела Беременность

Дополнительная информация: