Гистеросальпингография при диагностике бесплодия

Гистеросальпингография — это исследование, которое предусматривает рентгенографию фаллопиевых труб и полости матки, позволяя определить проходимость труб и внутреннюю конфигурацию полости матки. Это очень важный этап в диагностике бесплодия, поскольку в норме оплодотворение яйцеклетки происходит в фаллопиевой трубе, а сужение ее просвета или закупорка, соответственно, препятствуют свободному проникновению спермы к яйцеклетке или прохождению последней, чем и обусловлено примерно 30 процентов всех случаев бесплодия.

При проведении данной диагностической процедуры рентгенолог с помощью катетера вводит в полость матки через ее шейку рентгеноконтрастное вещество. Затем на экране дисплея врач наблюдает, как вещество постепенно заполняет полость матки и фаллопиевы трубы, и скоро обнаруживает все механические препятствия или аномалии. Если препятствие невелико, поток контрастного вещества устраняет его механическим путем, то есть "расчищает путь", и бесплодие можно считать излеченным уже в ходе этой диагностической процедуры. Гистеросальпингографию целесообразно выполнять на ранней стадии менструального цикла после прекращения кровотечения, но до овуляции (и потенциальной беременности).

Чтобы избежать или свести к минимуму абдоминальные спазмы, которые иногда ощущаются во время процедуры, примерно за 0,5-2 часа до исследования показан прием нестероидных противовоспалительных средств. Важно помнить, что существует потенциальный риск инфицирования матки после процедуры, особенно для женщин, уже перенесших воспаление тазовых органов, внематочную беременность, хирургическую операцию на фаллопиевых трубах или перитонит. Для этой категории пациенток риск инфицирования составляет 3,5 процента по сравнению с 1 процентом у остальных. Поэтому женщинам с упомянутыми состояниями в анамнезе показан превентивный прием антибиотиков с целью профилактики инфекции.

В зависимости от полученных результатов рентгенографического обследования гинеколог или эндокринолог либо рекомендует определенный вид хирургической операции для удаления существующей механической преграды из фаллопиевой трубы, либо советует прибегнуть к искусственному оплодотворению, которое можно провести вне поврежденной маточной трубы.

Принимая решение в пользу того или иного варианта, следует учитывать не только медицинские показания, сравнительный риск и эффективность, но и финансовый и эмоциональный аспекты.

К. Карлсон

«Гистеросальпингография при диагностике бесплодия» — статья из раздела Беременность

Дополнительная информация: