с 10:00 до 19:00 на звонки
отвечает врач.
Лечение пародонтита средней тяжести
Лечение пародонтоза средней тяжести , при глубине пародонтальных карманов 4 — 5,5 мм, когда выявляется выраженная резорбция костной ткани межзубных перегородок, курс лечения состоит из 6 -8 посещений в течение 2,5 — 3 нед. План лечения с учетом хирургического и ортопедического вмешательства должен быть записан в медицинскую карту. Лечение направлено на устранение раздражающих факторов, ликвидацию карманов и воспалительных явлений в десне, стабилизацию зубов и восстановление зубных рядов.
В первое посещение после обработки десен 1 % раствором перекиси водорода производят удаление зубного налета и наддесневого камня. Для этого используют экскаватор, крючок и другие инструменты. Удобно удалять зубной камень ультразвуковым наконечником установки "Ультрастом". Обычно зубной налет и зубной камень удаляют со всех зубов. В это же посещение решают вопрос о необходимости удаления разрушенных зубов, неправильно наложенных пломб (нависающие края, рассосавшиеся пломбы на контактных поверхностях зубов) и неправильно изготовленных протезов (широкая коронка, перегрузка пародонта у отдельных групп зубов). Каждое посещение должно завершаться обучением пациента правилам чистки зубов (если не проводилось удаление) и рекомендациями по их проведению в домашних условиях.
В следующее посещение, через 5 — 7 дней, проверяют гигиеническое состояние и состояние слизистой оболочки окрашиванием йодистым раствором. Затем после обработки полости рта 1 % раствором перекиси водорода или другими антисептиками и предварительного обезболивания производят кюретаж в зоне 5 — 6 зубов. Используя острый экскаватор и другие инструменты, тщательно удаляют поддесневой камень, остатки наддесневого и производят кюретаж пародонтального кармана. Необходимо полностью удалить грануляционную ткань и вросший эпителий. Десну обрабатывают антисептическими растворами (под давлением из шприца), после чего может быть наложена лечебная повязка. В домашних условиях рекомендуется проводить тщательный гигиенический уход и полоскания антисептическими растворами. Следующее посещение назначают через 3 — 5 дней.
В третье посещение также сначала проверяют гигиеническое состояние и состояние слизистой оболочки десны, особенно участка, на котором в предыдущее посещение производился кюретаж патологических карманов. Наличие воспаленной слизистой оболочки десны (десневого сосочка) указывает на то, что где-то остался зубной камень или грануляционная ткань. После контроля в указанном участке производят кюретаж пародонтальных карманов следующей группы зубов (6 — 8). Завершается посещение антисептической обработкой, а при показаниях — наложением лечебной повязки. Домашние рекомендации прежние: тщательный гигиенический уход, антисептические полоскания.
Очередное посещение через 3 — 5 дней начинают с оценки гигиенического состояния и результатов проводимого лечения. Если выявляется неудовлетворительная чистка зубов, больного вновь обучают этому и убеждают в необходимости выполнения всех рекомендаций. В четвертое посещение производят инструментальную обработку клинических и пародонтальных карманов, при необходимости накладывают лечебную повязку.
После завершения кюретажа и уменьшения воспаления слизистой оболочки десны может быть начато ортопедическое лечение, в том числе шинирование. Бесспорным показанием к его проведению является перегрузка пародонта отдельных групп зубов и начало смещения некоторых из них. В отдельных случаях, особенно у лиц молодого возраста, может идти речь об ортодонтическом лечении.
Пятое посещение, спустя 3 — 5 дней, проводится по той же схеме: оценка результатов лечения и обработка тех участков, на которых признаки воспаления не ликвидированы. После определения пародонтального индекса и сравнения его с первоначальным пациенту дают рекомендации по гигиене полости рта и назначают ортопедическое лечение. Повторное посещение — через 5 — 6 мес.
Ред пpoф. E. В. Бopoвcкoго