Затрудненное мочеиспускание у ребенка при сужении уретры

Среди уретральных причин затрудненного мочеиспускания у детей на первом месте стоят врожденные сужения уретры. При цилиндрических сужениях, которые чаще локализуются в висячем отделе уретры, затруднение проявляется вялой тонкой струей, при клапанообразных "заслонках", расположенных в задней уретре,- прерывистой.

Особое место занимают сужения наружного отверстия уретры у мальчиков и дистального отдела — у девочек. У мальчиков они часто сочетаются с легкими формами гипоспадии и легко выявляются при осмотре, у девочек — при исследовании металлическими бужами.

Поскольку сужение уретры у ребенка быстро приводит к атонии мочевого пузыря, мочеточников и лоханок, лечение должно начинаться сразу после обнаружения болезни.

Сужение наружного отверстия при гипоспадии можно рассечь амбулаторно даже без анестезии. Истонченные ткани позволяют сделать это безболезненно. Рассечение проводят в поперечном направлении на 3 и 9 часах по циферблату. При сужении дистальной уретры у девочек производят систематическое бужирование. Дети с остальными видами стриктур лечатся в специализированных учреждениях.

При врожденных дивертикулах уретры, затрудняющих мочеиспускание, в момент мочеиспускания по ходу уретры может возникать тестообразное выпячивание, при надавливании на которое из уретры выделяется несколько капель мочи.

Воспалительные стриктуры уретры у детей бывают редко. Обычно они возникают в области наружного отверстия уретры при узкой крайней плоти и часто развивающихся при этом баланопоститах (воспаление головки и крайней плоти). При внимательном осмотре наружных половых органов диагностика не вызывает затруднений.

Травматические стриктуры выявляют из анамнеза (перелом костей таза, падение на промежность или удар в промежность). Дети подлежат обследованию и лечению в урологических учреждениях.

Изменить просвет уретры у детей может саркома предстательной железы (что бывает очень редко). В этих случаях к затрудненному мочеиспусканию быстро присоединяются интенсивная болезненность и другие признаки злокачественного новообразования.

H.E. Caвчeнкo

«Затрудненное мочеиспускание у ребенка при сужении уретры» — статья из раздела Нарушения мочеиспускания

Дополнительная информация: