Затруднение мочеиспускания у ребенка при заболеваниях мочевого пузыря

На уровне мочевого пузыря затруднение мочеиспускания у детей может зависеть от механических и динамических факторов. В первом случае речь идет о склерозе шейки мочевого пузыря, гипертрофии семенного бугорка или межмочеточниковой складки, опухоли шейки и камнях мочевого пузыря.

Клинические проявления при этом имеют свои особенности. Склеротические или гипертрофические процессы создают ту же ситуацию, что и стриктуры уретры — суживают выход из мочевого пузыря. И проявления те же — необходимость натуживания, вялая тонкая струя мочи.

При опухолях к затруднению мочеиспускания очень быстро присоединяется резкая болезненность, особенно в конце мочеиспускания.

Камни и инородные тела вызывают затруднение в виде прерывания струи — "заклинивания", а также боли в конце мочеиспускания.

Динамический фактор обусловливает нарушение сократительной функции мочевого пузыря. Оно может быть первичным и вторичным. В основе первичной атонии чаще лежат нарушения иннервации мочевого пузыря при врожденном недоразвитии терминального отдела спинного мозга (спинно-мозговые грыжи, скрытые расщелины позвоночного канала и т. д.), после перенесенных заболеваний ЦНС, травм спинного мозга и его корешков. В этих случаях затрудненное мочеиспускание проявляется ослаблением позыва.

Расстройство мочеиспускания, как правило, сопровождается расстройствами со стороны кишечника в виде постоянных запоров или недержания кала ("каломазание"). Эта форма затрудненного мочеиспускания приводит к хронической задержке мочи со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Вторичная атония появляется на фоне повышенного уретрального сопротивления, при стриктурах и др. В этих случаях в результате постоянного растяжения стенок, находящихся под повышенным давлением, развивается дистрофия интерорецепторов мочевого пузыря. Признаком наступившей вторичной атонии считается присоединение к затрудненному мочеиспусканию ослабления позыва, т. е. снижение чувствительности мочевого пузыря.

H.E. Caвчeнкo

«Затруднение мочеиспускания у ребенка при заболеваниях мочевого пузыря» — статья из раздела Нарушения мочеиспускания

Дополнительная информация: