Неполное опорожнение мочевого пузыря, неудовлетворенность после мочеиспускания и другие признаки хронической задержки мочи

Хроническая задержка мочи проявляется чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, незавершенностью акта мочеиспускания, отсутствием активного заключительного сокращения пузыря и уретры, выбрасывающего весь остаток мочи, чувством неудовлетворенности мочеиспусканием при других признаках затрудненного мочеиспускания.

По мере увеличения количества остаточной мочи (оно может достигать 500-600 мл и больше) даже сами больные начинают пальпировать над лоном растянутый мочевой пузырь. Врач с помощью перкуссии может определить сферическую тупость мочевого пузыря над лоном, не исчезающую после мочеиспускания.

Наличие и количество остаточной мочи можно установить катетеризацией после мочеиспускания, изотопным методом и УЗИ. Наличие более 150-200 мл остаточной мочи служит одним из сигналов исчерпания пределов консерватизма и необходимости принятия более энергичных лечебных мер.

Характерным признаком прогрессирующей хронической задержки мочи является постепенное, по мере усугубления атонии мочевого пузыря, притупление позыва на мочеиспускание, а в конечной стадии, при полной задержке (или парадоксальном недержании), он исчезает. При этом больные субъективно не чувствуют мучений, не проявляют каких-то бурных реакций, почти не реагируют на задержку мочи, даже безучастны к своему состоянию. Это результат вторичной атонии мочевого пузыря, приводящей к дегенеративно-дистрофическим изменениям его нервных рецепторов.

У всех больных с хронической задержкой мочи обязательно должно проводиться динамическое исследование функции почек. Биохимическое исследование крови может выявить азотемию и креатинемию, изотопная ренография — нарушение функции почек в различных вариантах.

Появление при хронической задержке мочи болей в пояснице, лихорадки и ознобов, токсических изменений в картине крови (высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, токсические формы и т. д.) всегда должно настораживать врача, так как эти симптомы могут быть признаками начинающегося уросепсиса, склонного протекать угрожающе-злокачественно. Такие симптомы сразу кладут предел консерватизму и требуют принятия неотложных лечебных мер. При этом речь чаще идет не о патогенетическом воздействии на причину задержки мочи, а о спасении жизни больного — срочном отведении мочи троакарной пункцией или наложением высокого надлобкового свища мочевого пузыря.

H.E. Caвчeнкo

«Неполное опорожнение мочевого пузыря, неудовлетворенность после мочеиспускания и другие признаки хронической задержки мочи» — статья из раздела Нарушения мочеиспускания

Дополнительная информация: