Недержание мочи при физическом напряжении

Для представителей второй группы (потеря мочи при физическом напряжении или переходе в ортостаз) характерно так называемое стресс-недержание, недержание при напряжении (у женщин).

Больные чувствуют позыв, хорошо удерживают мочу в лежачем положении или в спокойном состоянии, но при переходе в ортостаз или при физическом напряжении, кашле, смехе, т. е. когда давление на мочевой пузырь и тазовую диафрагму увеличивается, теряют мочу без позыва на мочеиспускание.

Градации симптома довольно широки — от потери нескольких капель мочи при большом напряжении или сильном кашле (частичное недержание) до обильной потери сразу же при переходе в вертикальное положение и затем постоянной потери при ходьбе (полное недержание).

В анамнезе у таких женщин отмечаются тяжелые роды, длительное стояние головки плода в родовых путях, разрывы промежности, повторные роды крупным плодом. При разрывах стресс-недержание может развиваться в более близком послеродовом периоде (2-3-4 года, иногда раньше), при затяжных родах — в более отдаленном периоде — в некоторых случаях до 10-15 лет и больше. Причина стресс-недержания как в том, так и в другом случае — ослабление сфинктерного аппарата мочевого пузыря и мышц тазового дна (промежности).

Объективным и легко воспроизводимым признаком стресс-недержания мочи является так называемый симптом "кашлевого толчка". Женщину в гинекологическом положении при наполненном мочевом пузыре просят резко кашлянуть. При этом из уретры выбрасывается струйка мочи. Можно увидеть также опущение стенок влагалища различной степени.

При полном стресс-недержании мочи производят хирургическое вмешательство, при частичном больных можно пытаться лечить консервативно. Назначают препараты, способствующие укреплению мышечного аппарата пузыря и промежности, и лечебную гимнастику по специальному комплексу, также направленную на укрепление мышц тазового дна и промежности.

У детей недержание при напряжении может наблюдаться при эписпадии средней тяжести в диапазоне от легкого частичного до полного при тяжелых формах, у мужчин пожилого возраста — после аденомэктомии.

H.E. Caвчeнкo

«Недержание мочи при физическом напряжении» — статья из раздела Нарушения мочеиспускания

Дополнительная информация: