Гематурия при различных заболеваниях почек

Механизм происхождения гематурии при различных заболеваниях почек и мочевых путей неодинаков. Так, у больных гломерулонефритом появление микрогематурии связано с повышением проницаемости базальных мембран клубочковых капилляров, увеличением диаметра пор в них, вследствие чего эритроциты свободнее и в более значительном количестве, чем в норме, проходят (per diapedesis) через клубочковый фильтр.

У больных с тяжелым и бурным течением острого и с обострением хронического гломерулонефрита выраженная гематурия, иногда в виде макрогематурии, может быть обусловлена разрывом в отдельных участках стенок клубочковых капилляров и поступлением эритроцитов из них в полость капсулы Шумлянского-Боумена, а затем в просвет канальцев, где они не реабсорбируются и выделяются в большом количестве с мочой.
При мочекаменной болезни появление гематурии связано с повреждением слизистой оболочки лоханки, мочеточника или мочевого пузыря конкрементом, особенно если у него неровная поверхность и острые края.
У больных с опухолями почек и мочевого пузыря, а также при туберкулезе почек гематурия возникает в результате разрушения ткани почек или мочевых путей и повреждения расположенных в них сосудов.
Развитие эритроцитурии при капилляротоксикозе обусловлено повышением ломкости и проницаемости стенок клубочковых капилляров; при тромбоцитопениях, передозировке антикоагулянтов — снижением свертывающей способности крови и т. п.

Гематурия может быть кратковременной и преходящей, возникать периодически и иметь перемежающееся течение (интермиттирующая гематурия). В других случаях она остается стойкой, упорной, держится в течение многих месяцев и лет.

Указанные особенности гематурии имеют большое значение и должны оцениваться в комплексе с другими клиническими и лабораторными признаками заболеваний почек при постановке диагноза.

Так же как и протеинурия, гематурия относится к числу наиболее важных и наиболее частых признаков различных заболеваний почек и мочевых путей. Она почти постоянно встречается при остром и хроническом гломерулонефрите, будучи одним из важнейших диагностических критериев этого заболевания, а иногда единственным его проявлением, что позволяет выделять гематурическую форму гломерулонефрита.

Гематурия нередко бывает следствием острого и хронического пиелонефрита, особенно калькулезного, постоянно обнаруживается при геморрагической лихорадке, туберкулезе и опухолях почек, геморрагических циститах, травмах, инфарктах почек, а также при поражении почек у больных геморрагическим капилляротоксикозом (болезнью Шенлейна-Геноха), системной красной волчанкой, при тромбоцитопениях, передозировке антикоагулянтов и др.

Профессор A.C. Чиж

«Гематурия при различных заболеваниях почек» — статья из раздела Заболевания почек

Дополнительная информация: