Лабораторная диагностика при заболеваниях почек

При заболеваниях почек и мочевыделительной системы проводится лабораторная диагностика. Если диагноз неясен, вызывает сомнения, то проводятся исследования мочи по Нечипоренко (Каковскому- Аддису), на активные лейкоциты, посев на микрофлору и степень бактериурии, определяются суточная протеинурия, величина клубочковой фильтрации и концентрационная способность почек (проба по Зимницкому, с сухоядением), суточная экскреция с мочой мочевины, креатинина, мочевой кислоты и уровень этих веществ в крови.

При этом преобладание лейкоцитурии, особенно в сочетании с истинной бактериурией и обнаружением активных лейкоцитов на фоне незначительной протеинурии (не более 1,0 г/сут), снижение концентрационной функции почек при нормальной величине клубочковой фильтрации характерны для пиелонефрита.

Напротив, превалирование эритроцитурии в сочетании с высокой протеинурией (более 1 — 3,0 г/сут), особенно на фоне снижения клубочковой фильтрации при сохраненной концентрационной функции, свидетельствует о гломерулонефрите (первичном и вторичном).

Сочетание различной степени выраженности (превышающей норму) лейкоцитурии и эритроцитурии при незначительной протеинурии может быть обусловлено туберкулезом и опухолями почек, мочекаменной болезнью (калькулезным пиелонефритом).

Для уточнения (подтверждения) диагноза первичного хронического пиелонефрита с латентным течением используется провокационная проба (с преднизолоном). Снижение суточной экскреции с мочой мочевины, креатинина, мочевой кислоты в условиях повышенной концентрации этих веществ в плазме крови подтверждает нарушение (снижение) азотовыделительной функции почек, тогда как высокий уровень упомянутых продуктов азотистого обмена в крови в условиях нормальной или даже повышенной их экскреции с мочой указывает на то, что гиперазотемия обусловлена экстраренальными факторами (повышенным распадом белка при лихорадочных состояниях, нагноительных и опухолевых процессах, нарушении электролитного состава крови).

Профессор A.C. Чиж

«Лабораторная диагностика при заболеваниях почек» — статья из раздела Заболевания почек

Дополнительная информация: