Течение, осложнения тиреотоксикоза (диффузного токсического зоба, базедовой болезни)

По степени тяжести различают легкую, средней тяжести и тяжелую формы тиреотоксикоза.

При легкой форме симптоматика нерезко выражена, тахикардия не превышает 90-100 ударов в 1 мин, снижение массы тела незначительно, основной обмен не превышает +30%.

При тиреотоксикозе средней степени тяжести — значительное исхудание, поражение нервной и сердечно-сосудистой систем, тахикардия до 120 ударов, основной, обмен в пределах 40- 60%.

Тяжелая форма заболевания характеризуется крайним выражением всей симптоматики с присоединением осложнений (аритмия, гепатит, сердечная недостаточность, психоз). Степень тяжести тиреотоксикоза определяется совокупностью клинических и лабораторных данных.

Наиболее тяжелым осложнением токсического зоба является тиреотоксический криз. Причинами криза могут быть несвоевременный диагноз тяжелой формы заболевания, присоединение интеркуррентных инфекций, хирургическое вмешательство, острые психотравмы и др. Поводом к развитию криза может явиться операция тиреоидэктомии у неподготовленного больного с декомпенсированным тиреотоксикозом.

Предвестником криза служит нарастание всех клинических проявлений заболевания Нервное возбуждение сменяется спутанностью сознания, потерей ориентации, коматозным состоянием. Нарастает мышечная слабость и адинамия. Кожа горячая, влажная, с обильным потоотделением. Повышается температура (39- 40°С). Тахикардия нарастает да 180-200 ударов, падает давление крови, может возникнуть мерцательная аритмия и острая сердечная недостаточность. Усиливаются диспепсические явления — тошнота, рвота, понос. В выдыхаемом воздухе и в моче — ацетон. Нередко появляется желтуха как проявление острой жировой дистрофии печени. Может развиться острая недостаточность коры надпочечников.

Тиреотоксическая кома может закончиться летально. Патогенез тиреотоксического криза объясняется токсическим воздействием тиреоидных гормонов на центральную нервную систему, печень, надпочечники. Особенностью клиники тиреотоксического криза в пожилом возрасте является превалирование сердечно-сосудистой симптоматики с мерцательной аритмией и острой недостаточностью кровообращения, что может привести к ошибочному диагнозу заболевания сердечно-сосудистой системы.

Ред. проф. Г.И. Бурчинский

«Течение, осложнения тиреотоксикоза (диффузного токсического зоба, базедовой болезни)» — статья из раздела Заболевания желез внутренней секреции

Смотрите также: