Тактика лечения при желудочно-кишечном кровотечении

Лечение острых гастродуоденальных кровотечений всегда начинается с консервативной терапии (в первую очередь инфузионно-трансфузионной), которая проводится параллельно с обследованием больного:

базисные инфузионные растворы: солевые (0,9 % раствор хлорида натрия и др.), 5 % или 10 % растворы декстрозы;
сбалансированные полиионные растворы (1,5 % раствор реамберина и др.);
плазмозаменители (неорондекс, декстран, поливинилпирролидон и др.);
коллоидные плазмозаменители на основе гидроксиэтилированного крахмала;
по показаниям — препараты крови (эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма и др.).

Больные с тяжелой и средней тяжести кровопотерей в первые минуты поступления в больницу в сопровождении врача приемного отделения направляются в операционную, куда немедленно вызываются анестезиолог, эндоскопист и ответственный дежурный хирург.

Экстренно проводится катетеризация вены и начинается инфузионная терапия. Выполняется экстренная эзофагогастродуоденоскопия с попыткой эндоскопического гемостаза. Больные с легкой степенью кровопотери и компенсированным состоянием функций жизненно важных органов и систем в кратчайшие сроки направляются в эндоскопический кабинет (отделение), где им выполняется диагностическая и, по показаниям, лечебная эндоскопия.

Госпитализируются больные в хирургическое отделение, преимущественно в палаты интенсивной терапии.

В отделение интенсивной терапии и реанимации по решению консилиума из операционной и эндоскопического кабинета переводятся больные с остановленным кровотечением, независимо от возраста, с наличием суб- и декомпенсации функций жизненно важных органов и систем.

При продолжающемся кровотечении и неэффективности эндоскопического гемостаза показана экстренная операция.

М. Козырев, И. Марковская

«Тактика лечения при желудочно-кишечном кровотечении» — статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: