Боли внизу живота у женщин при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Примерно у 60% женщин, страдающих хронической болью внизу живота, выявляются симптомы заболеваний ЖКТ, особенно синдрома раздраженной кишки. Кишечник имеет вегетативную иннервацию, поэтому временами бывает трудно различить боль при поражении женских половых органов и ЖКТ. Тщательный расспрос больной помогает выявить признаки заболеваний ЖКТ, особенно изменение частоты и характера стула. При синдроме раздраженной кишки боль, как правило, ослабевает после дефекации и нередко усиливается после еды. Характерны чувство распирания или неполного опорожнения прямой кишки, "овечий кал", усиление боли при стрессе. Кроме того, иногда наблюдается такой, казалось бы, типичный гинекологический симптом, как боль при половом акте.

Обязательно проводят пальцевое ректальное исследование и анализ кала на скрытую кровь. При синдроме раздраженной кишки часто определяется болезненность по ходу сигмовидной кишки в отсутствие симптомов воспаления, тогда как болезненное объемное образование в левой подвздошной области и лихорадка свидетельствуют о дивертикулите. Структурных или биохимических изменений при синдроме раздраженной кишки не выявлено; возможно, причина боли кроется в стимуляции сверхчувствительных рецепторов в стенке кишечника при его растяжении или сокращении. У больных с синдромом раздраженной кишки снижен порог висцеральной болевой чувствительности. Заболевание часто сочетается с соматоформными и тревожными расстройствами, депрессией и другими психическими заболеваниями.

Современные методы лечения синдрома раздраженной кишки помогают мало: у 30-70% больных симптомы сохраняются даже после длительного лечения.

Прежде всего, следует подбодрить и успокоить больную, рассказать ей о природе заболевания, научить справляться со стрессом. Назначают транквилизаторы и небольшие дозы трициклических антидепрессантов, но лучше всего помогает диета, богатая клетчаткой. М-холиноблокаторы, как правило, неэффективны. Могут потребоваться усилия нескольких специалистов.

Ред. проф. Дж. Нобеля

«Боли внизу живота у женщин при заболеваниях желудочно-кишечного тракта» — статья из раздела Заболевания при болях внизу живота у женщин

Дополнительная информация: