Пиелонефрит, причины, источники, инфекции, предрасполагающие факторы

Пиелонефрит — это двустороннее или одностороннее воспалительное заболевание почек инфекционной (бактериальной) природы с преимущественным поражением межуточной (интерстициальной) ткани и обязательным вовлечением в патологический процесс почечных лоханок и чашечек.

Основной причиной его возникновения является инфекция: наиболее часто — кишечная палочка, несколько реже — стафилококк, вульгарный протей, клебсиелла и псевдомонас, еще реже — энтерококк, стрептококк и другие. Определенную роль играют L-формы бактерий и протопласты, а также вирусы.

Источниками инфекции могут быть кариозные зубы, хронический тонзиллит, фурункулез, панариций, мастит, остеомиелит, холецистит, а также воспалительные процессы в органах мочевой (уретрит, цистит) и половой (простатит, аднексит) сферы, в клетчатке таза (парапроктит). Возможно инфицирование при проведении инструментальных исследований (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия, ретроградная пиелография и др.). Проникновение инфекции в почечную ткань происходит гематогенным (нисходящим), урогенным (восходящим) и реже лимфогенным путями.

В патогенезе пиелонефрита важное значение имеют предрасполагающие факторы: аномалии развития мочевыводящих путей, наличие конкрементов в них, аденома предстательной железы и др., а также патологические рефлюксы — лоханочно-мочеточниковый, пузырно-мочеточниковый и пузыр ноуретральный, приводящие к нарушению уродинамики.

Способствуют возникновению пиелонефрита ряд общих заболеваний (сахарный диабет, туберкулез, гиповитаминоз, заболевания печени и другие), у женщин — беременность, длительное употребление оральных контрацептивных препаратов.

Различаются односторонний и двусторонний, первичный и вторичный пиелонефрит, а по течению — острый и хронический.

При вторичном пиелонефрите развитию заболевания предшествуют функциональные или органические изменения в мочевых путях с нарушением пассажа мочи (конкременты, аденома предстательной железы, аномалии развития, рефлюксы и др.). При первичном пиелонефрите предшествующего поражения почек или мочевых путей не наблюдается.

Профессор A.C. Чиж

«Пиелонефрит, причины, источники, инфекции, предрасполагающие факторы» — статья из раздела Заболевания почек

Дополнительная информация: